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骨关节炎

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青海类风湿西宁类风湿西宁类风湿病治疗

2013-05-09

疾病介绍

    骨关节病又称骨关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、退化性关节炎、肥大性关节炎等,是一种慢性关节疾病,其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。

    主要指关节软骨变性,并在软骨下和关节周围有新骨形成,以疼痛在承重时加重,关节软骨磨损和消失,骨质增生而致关节畸形,活动时关节有摩擦音,局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。
   
    根据发病因素分为原发性骨关节病和继发性骨关节病。在我国,以继发性骨关节病较多见,原发性骨关节炎较少见。
 
    凡正常的关节无明显原因而逐渐发生退行性变,称为原发性骨关节病;若因某种已知原因导致软骨破坏或关节结构改变,日后因关节面磨擦或压力不平衡等因素而造成退行性变者称为继发性骨关节病。

发病原因

 

1.软骨病变

    最早发生病变的部位。开始出现局灶性软骨表层软化,表面租糙,呈灰黄色,失去正常弹性,并呈小片状脱落,表面有不规则的小凹或线帚样小沟,多见于负荷最重处。进一步发展出现软骨面微小裂隙,明显粗糙和糜烂,逐渐形成溃疡,溃疡的大小、形态及深浅不一,深者可达骨质,受累范围广泛者可见软骨大部脱失,有的软骨细胞或骨赘脱落,在关节内形成游离体。

2.骨质改变

     软骨剥脱,软骨下骨板暴露,骨面下骨髓内血管和纤维组织增生,不断产生新骨,沉积于裸露骨面下,形成硬化层,骨质致密,表面光滑如象牙。软骨边缘处出现骨赘新生物,软骨下骨髓内骨质增生,骨质内囊肿形成是本病的一大特点。
 

 

表现症状

1.主要症状是关节疼痛,疼痛于活动时发生,休息后消失或好转。急性发作时,疼痛加剧,同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内磨擦音等。

2.有的病人关节处于一定位置过久,或晨起下地,便感到关节疼痛,即所谓休息痛。此类病人逐渐活动关节一定时间后,疼痛消失,关节可感到松快。

3.增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛,如颈椎增生引起上肢疼,腰椎增生造成下肢痛,髋关节增生所致的股前内侧痛等。脊椎严重增生可压迫脊髓和神经根,出现感觉、运动、大小便障碍、神经刺激征,甚至截瘫。

4.早期关节外形和活动无异常,晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗,关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形,关节有压痛,活动受限,活动时有磨擦感。
 

检查诊断

1.中老年男性多见。

2.好发部位为活动多和负重多的关节,如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。

3.主要症状是关节疼痛,疼痛于活动时发生,休息后消失。也可以出现休息痛症状。

4.早期关节外形和活动无异常,晚期关节可肿胀、积液和畸形,关节压痛,僵硬,活动受限,活动时有磨擦感。

5.X线摄片可显示关节间隙狭窄,关节面凹凸不平,软骨不硬化,软骨下骨质疏松、囊性变,关节边缘唇样骨质增生,关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。

治疗技术

 

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