【性味】苦；寒

　　【归经】肾；膀胱经

　　【功能主治】清热燥湿；泻火解毒。主湿热痢疾、泄泻、黄疸；梦遗、淋浊、带下；骨蒸劳热；以及口舌生疮；目赤肿痛；痈疽疮毒；皮肤湿疹

　　【用法用量】内服：煎汤，3-9g；或入丸、散。外用：适量，研末调敷，或煎水浸洗。

　　【注意】

　　脾虚泄泻，胃弱食少者忌服。

　　1.《本草经集注》：恶干漆。

　　2.《本草经疏》：阴阳两虚之入，病兼脾胃薄弱，饮食少进及食不消，或兼泄泻，或恶冷物及好热食；天明作泄；上热下寒，小便不禁；少腹冷痛，子宫寒；血虚不孕，阳虚发热，瘀血停滞，产后血虚发热，金疮发热；痈疽溃后发热，伤食发热，阴虚小水不利，痘后脾虚小水不利，血虚不得眠，血虚烦躁，脾阴不足作泄等证，法咸忌之。

　　【附方】①治小儿热痢下血： 黄檗半两，赤芍药四钱。上同为细末，饭和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米饮下，大者加丸数。 (《阎氏小儿方论》)②治痢疾： 黄柏300克，翻白草450克，秦皮300克。将翻白草、秦皮全部及黄柏200克，共水煎两次，合并煎液，用文火浓缩成膏状，将剩余100克黄柏研细粉加入膏中，搅匀，低温烘干，研细粉。每服一、二克，日三次。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》)③治妊娠及产后寒热下痢： 黄檗一斤，黄连一升，栀子二十枚。上三味，细切，以水五升，渍一宿，煮三沸，服一升，一日一夜令尽。呕者加橘皮一把，生姜二两。 (《千金翼方》)④治小儿热泻： 黄檗，焙为末，用米汤和丸粟米大。每服一、二十丸，米汤下。(《十全博救方》)⑤治消渴尿多能食： 黄檗一斤，水一升，煮三、五沸，渴即饮之，恣饮数日。(《独行方》)⑥治伤寒身黄，发热： 肥子十五个(擘)，甘草一两(炙)，黄柏二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 (《伤寒论》栀子柏皮汤)⑦治筋骨疼痛，因湿热者： 黄檗(炒)、苍术(米泔浸、炒)。上二味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。(《丹溪心法》二妙散)⑧治热甚梦泄，怔忪恍忽，膈壅舌干：黄檗(去粗皮)一两。捣罗为末，入龙脑一钱匕，同研匀，炼蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸，浓煎麦冬汤下。(《圣济总录》清心丸)⑨治白，梦泄遗精及滑出而不收： 黄檗一斤(放新瓦上烧令通赤为度)，真蛤粉一斤。上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服一百丸， 空心酒下。 (《素问病机保命集》珍珠粉丸)⑩治下阴自汗，头晕腰酸： 黄柏三钱，苍术四钱，川椒三十粒，加水2000毫升，煎至600毫升。每次100毫升，一日三次，二日服完。〔《中级医刊》(3)∶177，1966〕11.降阴火、补肾水： 黄檗(炒褐色)、知母(酒浸，炒)各四两，熟地黄(酒蒸)、龟板(酥炙)各六两。上为末，猪脊髓、密丸。服七十丸，空心盐白汤下。(《丹溪心法》大补丸)12.降心火，益肾水： 黄檗三两，砂仁一两半，甘草一两。上为细末，稀糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，用肉苁蓉半两，切碎，用酒一大盏，浸一宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。 (《奇效良方》封髓丹)13.治时行赤目： 黄檗，去粗皮，为末，湿纸包裹，黄泥固，煨干。每用一弹子大，纱帕包之，浸水一盏，饭上蒸熟，乘热熏洗。一丸可用三、五次。(《眼科龙木论》五行汤)14.治小儿蓐内赤眼：黄檗，以乳浸，点之。(《小品方》)15.治口中及舌上生疮： 捣黄檗含之。 (《千金方》)16.治小儿重舌： 黄檗，以竹沥渍取，细细点舌上。(《千金方》)17.治口疳臭烂： 黄檗五钱，铜绿三钱。共为未掺之，去涎，愈。 (《小品方》)18.治唇疮痛痒： 黄檗末， 以野蔷薇根捣汁调涂。 (《圣济总录》)19.治肺壅，鼻中生疮，肿痛： 黄檗、槟榔等分。捣罗为末，以猪脂调敷之。(《圣惠方》)20、治奶发，诸痈疽发背及妒乳： 捣黄檗末，筛，鸡子白和，厚涂之。干，复易。(《补缺肘后方》)21.治痈疽肿毒： 黄檗皮(炒)、川乌头(炮)等分。为未调涂之，留头，频以米浴泔润湿。 (《濒湖集简方》)22.治男子阴疮损烂： 一、煮黄檗洗之，又白蜜涂之。二、黄连、黄檗等分，末之，煮肥猪肉汁，渍疮讫，粉之。 (《补缺肘后方》)23.治小儿脐疮不合： 黄檗末涂之。 (《子母秘录》)24.治小儿脓疮，遍身不干： 黄檗末， 入桔矾少许掺之。(《简便单方》)

　　【各家论述】

　　1.《医学启源》：黄檗，治肾水膀胱不足，诸痿厥，腰无力，于黄芪汤中加用，使两膝中气力涌出，痿软即时去矣二制治上焦，单制治中焦，不制治下焦也。

　　2.李杲：黄檗、苍术，乃治痿要药，凡去下焦湿热作肿及痛，并膀胱有火邪，并小便不利及黄涩者，并用酒洗黄檗、知母为君，茯苓、泽泻为佐。凡小便不通而口渴者，邪热在气分，肺中伏热不能生水，是绝小便之源也，法当用气味俱薄淡渗之药，猪苓、泽泻之类，泻肺火而清肺金，滋水之化源。若邪热在下焦血分，不渴而小便不通者，乃《素问》所谓无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。法当用气味俱厚，阴中之阴药治之，黄檗、知母是也。长安王善夫病小便不通，渐成中满，腹坚如石，脚腿裂破出水，双睛凸出，饮食不下，痛苦不可名状，治满利小便渗泄之药服遍矣，予诊之曰，此乃毒养太过，膏粱积热损伤肾水，致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕。《难经》所谓关则不得小便，格则吐逆者。洁古老人言热在下焦，但治下焦，其病必愈。遂处以北方寒水所化大苦寒之药，黄檗、知母各一两，酒洗焙碾，肉桂一钱为引，熟水丸如芡子大，每服二百丸，沸汤下，少时如刀刺前阴火烧之状，溺如瀑泉涌出，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。《内经》云，热者寒之，肾恶燥，急食辛以润之。以黄檗之苦寒泻热补水涸燥为君，知母之苦寒泻肾火为佐，肉桂辛热为使，寒因热用也。

　　3.《本草衍义补遗》：檗皮，走手厥阴，而有泻火补阴之功。配细辛，治口疮有奇功。

　　4. 朱震亨：黄檗，走至阴，有泻火补阴之功，非阴中之火，不可用也。得知母滋阴降火，得苍术除湿清热。

　　5.《汤液本草》：黄檗，足少阴剂，肾苦燥，故肾停湿也，栀子、黄芩入肺，黄连入心，黄檗入肾，燥湿所归，各从其类也。《活人书》解毒汤，上下内外通治之。

　　6.《医学入门》：黄檗，治眼赤、鼻皶、喉痹及痈疽发背，乳痈脐疮亦用。东垣云，泻下焦隐伏之龙火，安上出虚哕之蛔虫，单治而能补肾不足，生用而能补阴痿厥，凡有湿，瘫痪肿痛，及膀胱有水，小便黄，小腹虚痛者，必用之，兼治外感肌热，内伤骨热，失血遗精阴痿。抑考黄连入心，栀、芩入肺，黄柏入肾，肾苦燥停湿，柏味微辛而能润燥，性利下面能除湿，故为肾经主药。然《本经》谓其主五脏热者，盖相火狂越上冲，肠胃干涸，五脏皆火，以上诸症，皆火之所为，湿亦火之郁而成也，用以泻火则肾水自固，而无狂越漏泄之患，所谓补肾者，亦此意也。丹溪谓肾家无火，而两尺脉微或左尺独旺者，皆不宜用，惟两尺脉俱旺者宜。

　　7.《纲目》：古书言知母佐黄檗滋阴降火，有金水相生之义，黄檗无知母，犹水母之无虾也。盖黄檗能治膀胱命门中之火，知母能清肺金，滋肾水之化源，故洁古、东垣、丹溪皆以为滋阴降火要药，上古所未言也。盖气为阳，血为阴，邪火煎熬，则阴血渐涸，故阴虚火动之病须之，然必少壮气盛能食者，用之相宜，若中气不足，而邪火炽盛者，久服则有寒中之变。近时虚损及求嗣之人用补阴药，往往以此二味为君，日日服饵，降令太过，脾胃受伤，真阳暗损，精气不暖，致生他病。盖不知此物苦寒而滑渗，且苦味久服，有反从火化之害，故叶氏《医学统旨》有四物加知母、黄檗，久服伤胃，不能生阴之戒。生用则降实火，熟用则不伤胃，酒制则治上，盐制则治下，蜜制则治中。

　　8.《本草经疏》：黄檗，主五脏肠胃中结热。盖阴不足，则热始结于肠胃；黄瘅虽由湿热，然必发于真阴不足之人；肠痔漏，亦皆湿热伤血所致；泄痢者，滞下也，亦湿热干犯肠胃之病；女子漏下赤白，阴伤蚀疮，皆湿热乘阴虚流客下部而成；肤热赤起，目热赤痛口疮，皆阴虚血热所生病也。以至阴之气，补至阴之不足，虚则补之，以类相从，故阴回热解，湿燥而诸证自除矣。乃足少阴肾经之要药，专治明虚生内热诸证，功烈甚伟，非常药可比也。

　　9.《本草正》：黄檗，性寒润降，去火速，丹溪言其制伏龙火，补肾强阴，然龙火岂沉寒可除，水枯岂苦劣可补，阴虚水竭，得降愈亡，扑灭元阳，莫此为甚，水未枯而火盛者，用以抽薪则可，水既竭而枯热者，用以补阴实难，者慎勿认为补剂。予尝闻之丹溪曰，君火，可以直折，黄连之属可以制之；相火，当从其性而伏之，惟黄柏之属可以降之。按此议论若有高见，而实矫强之甚。夫所谓从其性者，即《内经》从治之说也，《经》曰：正者正治，从者反治。正治者，谓以水制火，以寒治热也；从治者，谓以火济火，以热治热也；亦所谓甘温除大热也，岂以黄连便是正治，黄柏便是从治乎?即曰黄连主心火，黄柏主肾火，然以便血、溺血者，俱宜黄连，又岂非膀胱、大肠下部药乎?治舌疮口疮者，俱宜黄拍，又岂非心、脾上部药乎?总之，黄连、黄柏均以大苦大寒之性，而曰黄连为水，黄柏非水，黄连为泻，黄柏为补，岂理也哉?10.《药品化义》：黄柏，味苦入骨，是以降火能自顶至踵，沦肤彻髓，无不周到，专泻肾与膀胱之火。盖肾属寒水，水多则惭消，涸竭则变热。若气从脐下起者，阴火也。《内经》曰，肾欲坚，以苦坚之，坚即为补，丹溪以此一味名大补丸，用盐水制，使盐以入肾，主降阴火以救肾水。用蜜汤拌炒，取其恋膈而不骤下，治五心烦热、目痛口疮诸症。单炒褐色，治肠红痔漏，遗精白浊，湿热黄疸。又膀胱热，脐腹内痛，凡属相火，用此折之，肾自坚固，而无旁荡之患。因味苦能走骨，能沉下，用酒拌炒，四物汤调服，领入血分，治四肢骨节走痛，足膝酸疼无力，遍身恶疮及脚气攻冲。呕逆恶心，阴虚血热，火气于足者，盖此一味，名潜行散，能散阴中之火，亦能安蛔虫，以苦降之之义也。

　　11.《本经逢原》：黄柏，生用降实火，酒制治阴火上炎，盐制治下焦之火，姜制治中焦痰火，姜汁炒黑治湿热，盐酒炒黑制虚火，阴虚火盛面赤戴阳，附子汁制。

　　12.《长沙药解》：黄柏，泄己土之湿热，清乙木之郁蒸，调热利下重，理黄疸、腹满、伤寒。乌梅丸用之治厥阴伤寒，气上撞心，心中疼热，食即吐蛔，以木郁则虫化，郁冲而生上热，黄柏泄郁升之上热，而杀蛔虫也。白头翁汤用之治厥阴病热利下重者，以木郁则利作，郁陷而生下热，黄柏泄郁陷之下热，而举重坠也。《金匮》栀子柏皮汤用之治太阴病，身黄发热者；大黄硝石汤用之治黄疸腹满小便不利者；以乙木湿陷，不能疏泄，郁生下热，传于膀胱，水窍不开，溢于经络，则身黄腹满而发热，黄柏泄湿热而清膀胱也。阳衰土湿，乙木不达，抑遏面生湿热，冲于胃口，则心中疼热；陷于大肠，则热利下重；郁于膀胱，于肌肤，则腹满身黄。黄柏苦寒迅利，疏肝脾而泄湿热，清膀胱而排瘀浊，殊有捷效。泻肝、肾、脾、胃之阳，后世以此为滋阴补水之剂，误人多。

　　13.《得配本草》：以黄柏补水，以其能清自下泛上之阴火，火清则水得坚凝，不补而补也。盖阴中邪火，本非命门之真火，不妨用苦寒者除之，若肾中真水不足，水中之真火虚浮于上，宜用二地以滋之，水足火自归脏也。如误服知、相，水愈燥而火愈炎，反成孤阳飞越，莫可救矣。命门之火，安其位为生生之少火，出其位则为烁阴食气之壮火，是畏火也，非急除之不可，川柏、丹皮在所必需。然少火出位，失水之源，用川柏之苦燥，不若丹皮之辛润，为无伤于真阴也。

　　14.《本草求真》：黄檗，昔人同知母用于六味丸中，名为知檗八味丸，又用知、檗各一两，酒洗焙研入桂，名为滋肾丸，谓其可滋真阴，此说一出，而天下翕然宗之，以至于今，牢不可破。返知黄檗性禀至阴，味苦性寒，行隆冬肃杀之令，故独入少阴泻火，入膀胱泻热。凡病人团火亢而见骨蒸劳热，目赤耳鸣，消渴便闭，及湿热为病而见诸痿瘫痪，水泻热利，黄疸水肿，痔血肠风，漏下赤白，与乎诸痛疮痒，蛔虫内攻，诊其尺果洪大，按之而有力，可炒黑暂用，使其湿热顺流而下，阴火因而潜伏，则阴不受煎熬，而阴乃得长矣，非谓真阴虚损，服此即有滋润之力也。故于实热实火财宜，而于虚热虚火，则徒有损而无益。阴寒之性，能损人气，减人食，命门真元之火，一见而消亡，脾胃运行之职，一见而沮丧，元气既虚，又用蓄寒，遏绝生机，莫此为甚。

　　15.《重庆堂随笔》：黄檗之功，昔人已详之矣，或竟视力，痛戒勿用， 毋乃议药不议病之陋习耶?《经》言肾欲坚，急食苦以坚之。凡下部不坚之病多矣，如茎痿、遗浊、带漏、痿躄、便血、泻痢诸症，今人不察病情，但从虚寒治之，而不知大半属于虚热也。盖下焦多湿， 始因阴虚火盛而湿渐化热，继则湿热阻夫气化，反耗，遂成不坚之病，皆黄檗之专司也，去其蚀阴之病，正是保全生气，谁谓苦寒无益于生气哉盖黄檗治下焦湿热诸证，正与蛇床子治下焦寒湿诸证为对待。

　　【临床应用】

　　1.治疗流行性脑脊髓膜炎： 用黄柏制成的流浸膏(每毫升相当生药黄柏1g)，3岁以下每6小时服3ml，3岁以上4-6ml，成人6-lOml。治疗2O例，年龄24岁，小4岁，病程短1天，长18天，全部治愈。轻症治疗后1天即好转，一般约在治疗8天后症状与体征消失，约10天后脑脊液转为正常。治疗同时仍应予水分、营养及常规护理，并辅以一般对症处理。对于呕吐剧烈的患者，有人试用黄柏甘草汤(黄柏1两，甘草4钱，加水煎成100ml)作保留灌肠，50ml，以后每次30ml，每6小时1次。待呕吐停止后，改为内服。治疗10余例，其中4例自始至终均采用保留灌肠法，疗效与内服相同。

　　2.治疗细菌性痢疾： 内服黄柏干浸冒(0.13g＝生药1g)，每次0.4g，每日3-4次，治疗31例，全部治愈。又采用黄柏干浸膏(0.2g＝生药 1g)每次0.9g，每日4次，连服2-3日，治疗25例，治愈24例。退热平均为2.3天，腹痛及乙状结肠部压痛消失为4天，里急后重消失为3.3天，大便性状恢复正常肉眼为4天，镜检为4.7天，粪培养转阴为4.4天。有用盐酸黄柏小檗碱片(每片含盐酸小檗碱0.04g，相当于生药1g)，首剂服0.24-0.32g，以后每4小时服0.12-0.16g，临床症状好转后，改为每6小时给药1次。治疗菌痢83例，痊愈82例。体温降至正常平均为1.6天；腹痛消失为4天；里急后重消失为3.8天，便次恢复正常为3.8天；粪检恢复正常为4.8天；粪培养阴性为5.4天。多数病例的临床症状、粪检及细菌培养，均在 1周内恢复正常。对于慢性细菌性痢疾，可用黄柏皮切碎晒干，研粉过筛，再用10%酒精泛丸。每次4g，日服2次，7天为一疗程。观察40例，经乙状结肠镜检查结果：3例肠腔粘膜糜烂经2-4疗程治愈2例；16例溃疡经疗程愈合者10例，第二疗程愈合者5例，第三疗程愈合者1例；3例重度充血者，经疗程治愈者2例，第二疗程治愈看 1例；14例一般充血者，疗程治愈10例，第二疗程治愈3例，第三疗程治愈 1例；仅有点者4例，于疗程全部治愈。采用黄柏生药每次1.5-2钱，每日3次，煎服，疗程8-10天。治疗菌痢156例，痊愈者90%，基本痊愈者4.9%，大便培养转阴率为96%，阴转时间多为2-6天。其近期疗效似较磺胺为优。

　　3.治疗肺炎： 用0.2%黄柏碱注射液，每次肌肉注射3ml，每8小时1次，体温降至正常后2-3天，减为每日注射2次。治疗儿童小病灶性肺炎6例、大叶性肺炎1例，患儿热度均干用药后12-72小时内下降至正常，炎症吸收消散平均为9天。实验证明，黄柏碱在试管内对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌均有显着的抑菌作用。

　　4.治疗肺结核：用0.2%黄柏碱注射液3-6ml，肌肉注射，每日2次，2个月为一疗程。治疗30例(其中浸润型26例，血行播散型4例；有空洞者占17例)，治后病灶吸收好转者24例，无变化者6例，8例空洞缩小。血沉增高的23例，治后均见减低。副作用有轻微腹泻，注射局部的疼痛，经调整注射液的 PH至6.5左右即仅有酸胀感。一般认为黄柏碱注射液对浸润型渗出为主的炎灶有良好的效果，对增殖灶则疗效不显。亦有用黄柏干浸膏每日3g，分3次食后服，3个月为一疗程。治疗12例，治愈8例，进步和显着进步各2例。一般服药后热度很快恢复正常，咯痰减少，食欲增进，体重增加。

　　5.治疗肝硬化、慢性肝炎：用黄柏小檗碱注射液治疗肝硬化40例，临床治愈6例，显效20例，有效10例，无效 1例，死亡3例；慢性肝炎19例，临床治愈12例，显效5例，无效2例，治疗期间未见副作用。

　　6.治疗滴虫性炎：每晚清洗后，塞黄柏栓剂 1枚(每枚重7g，含黄柏碱0.5g)，4次为一疗程；对宫颈炎患者，隔日使用1枚。治疗滴虫性炎14例，13例转为阴性；单纯宫颈炎6人，全部治愈。本药对妊娠及未婚吝，均可使用。

　　7.治疗急性结膜炎：用10%黄柏煎液滴眼，治疗儿童患者474例，每次用1-2ml冲滴，每日2-3次。由于黄柏质量不同，疗效亦有差别。优质黄柏的治愈率100%(78例)，3-4日治愈；劣质黄柏的治愈率为55.8%(158例)，在3日内治愈者汉23.96%。

　　8.治疗慢性化脓性中耳炎：采用20%或30%黄柏煎液(滤过冷藏)滴耳。用时先以双氧水洗净外耳道脓液，拭干，而后滴入药液5-10滴，侧卧15分钟。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治疗效果：痊愈59例，进步13例，无效4例。与0.5%金霉素甘油溶液及4%硼酸酒精溶液作对照，疗效相似。

　　9.治疗慢性上颌窦炎：局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的30%稀释液徐徐注入，每侧隔4日注入1次。治疗10例，治愈8例，好转2例。

　　10.治疗耳部湿疹： 用黄柏粉(含小菜碱 1.6%) 1份，香油1.2份，调成糊状，每日涂药1次。共治疗30例，涂药1-2次后85%以上患者湿烂面干燥结痂，5-7次后均基本好转或痊愈。

　　11.黄柏所致过敏性药疹：曾有1例患者用开水冲服黄柏1钱左右，于服药5-6小时后，胸部发痒，继起多个小疙瘩，并蔓延全身，经脱敏常规治疗而愈。事后再用黄柏煎液行皮肤划痕试验，呈强阳性反应。

　　【摘录】《中华本草》(医药网整理，转载请注明出处)